SPAD (Single Pass Albumin Dialysis)

Technologicznie SPAD nie różni się od stosowanej standardowo w oddziale CVVHDF z użyciem aparatu Prismaflrex [Baxter]. Różnica polega na użyciu roztworu 4% albuminy w miejsce dializatu.

W praktyce do osiągnięcia celu nie jest również konieczna ultrafiltracja [ustawienie płynu substytucyjnego może być niskie lub 0]

1. Przygotowanie roztworu albumin.

   • użyj zwykłego worka z płynem dializacyjnym [PD]
   • usuń z worka z PD 1000ml roztworu zachowując sterylność
   • uzupełnij worek z PD 1000ml 20% roztworu albuminy ludzkiej (200g albuminy)
   • w ten sposób otrzymasz roztwór 200g/5000g = 4% roztwór albuminy.

2. Rozpocznij lub kontynuuj CVVHDF, z użyciem cewki ST-150, z użyciem przygotowanego roztworu albumin z ustawieniami:

   • przepływ dializatu 700-800ml/h
   • przepływ substytutu 0-100ml/h
   • Przepływ krwi 150-200ml/min

3. Uwagi:

   • Aby procedura została poprawnie rozliczona konieczne jest wpisanie K72.0 lub K72.1 jako rozpoznania głównego dla bieżącego pobytu w OIT!!!
   • Pacjenci z ostrą niewydolnością wątroby mogą mieć niską tolerancję na podaż cytrynianów a także zaburzone krzepnięcie, co utrudnia wybór metody antykoagulacji. Rozpoczynając terapię użyj najniższej wartości podaży cytrynianów. Kontroluj pH krwi - w razie narastającej kwasicy zmień metodę antykoagulacji na heparynę.
   • SPAD nalezy powtarzać ponieważ efekt jest krótkotrwały
   • SPAD neleży wykonać kilkukrotnie, [gdyż skuteczność metody jest ograniczona]
   • z powyższymi ustawieniami procedura będzie trwała około 9h, po czym nalezy rozważyć kontynuację CVVHDF przy użyciu tego samego zestawu,
   • wzrost stężenia albumin w roztworze zwiększa efektywność dializy, ale równiez większa koszty.