Stan przedrzucawkowy i rzucawka

Przyczyną są zaburzenia implanatacji zarodka -> madiatory (aFLT-1, sEng) -> uszkodzenie tkankowe narządów.

Objawy
- nadciśnienie -> krwotok do CUN
- uszkodzenie nefronu -> proteinuria
- uszkodzenie hepatocytu -> objawy niewydolności wątroby
- obrzęk mózgu -> zaburzenia świadomości , drgawki

Leki obniżające ciśnienie:
- labetalol: 50 mg powolny wlewe iv -> potem wlew 20mg/h (max 160mg/h)
- nikardypina
- hydralazyna: 5mg przez 20 min -> powtórz max 4 bolusy -> wlew 1-5mg/h
- urapidyl
- NTG

Rzucawka to epizod drgawek w przebiegu stanu przedrzucawkowego
Leki pierwszego rzutu:
- Siarczam Magnezu - 4g / 20 min -> 1g / h przez 24h (ma zatrzymać drgawki i obniżyć ciśnienie)
- rozważyć benzodiazepiny

Magnez:
- zmniejsza występowanie rzucawki
- m=konieczne monitoriwanie
- synergia z nifedypiną
- ostrożnie w niewydolnosci nerek
- Odtrutka: glukuronian wapnia
- przedawkowanie: obniżenie odruchów ścięgnistych, depresja oddechowa, nasilenie objawów miastenii

HELLP - hemoliza, podwyższone enzymy wątroby, trombocytopenia - zespół w przebiegu rzucawki
- śmiertelność 3-5%
- może pojawić się po porodzie (30% przypadków)

Objawy HELLP:
- bóle brzucha
- nudności i wymioty
- nadciśnienie
- białkomocz
- hemoliza
- ALT > 70, AST > 70
- PLT < 100 000
- DIC (20%)

Leczenie HELLP:
- terminacja ciąży

Źródła:
  1. dr hab. n. med. Paweł Krawczyk; Forum Intensywnej Terapii 2025
← Powrót do spisu treści