Opracowano na podstawie wykładów ESCIM LIVES: Arthur Van Zanten (Holandia)

NOR - norepinefryna
ADH - wazopresyna

Key points:
- Wczesne rozpoczęcie ADH jest korzystne.
- NOR zwiększa stres tlenowy, uszkadza mięsień sercowy (zwiększa ryzyko AF) i powoduje supresję układu odpornościowego - duże dawki są szkodliwe. ADH nie ma tych efektów.
- Podaż ADH w ciągu 3 godzin od rozpoczęcie podaży NOR jest najkorzystniejsza.
- W późnym wstrząsie septycznym występuje względny niedobór ADH.
- Lepsza opowiedź na ADH jest przy mniejszej kwasicy (należy zacząć wcześnie)
- Przy dużej dawce NOR, podaż ADH mniej redukuje śmiertelność.
- "Norepinephrine sparing effect" przy podaży wazopresyny.
- High dose norepinephrine protocol > 0.25 mcg/kg/min - obecnie nie zalecany.

Protokół stosowanie ADH zakłada:
- wczesne włączenie ADH w dawce 0,01 IU/min
- ekskalowane do 0,03 IU/min
- anstępnie redukcja dawki NOR do 0,1 mcg/kg/min
- następnie redukcję dawki ADH

Pacjenci
- ADH responders (około 75% pacjentów)
- ADH non-responders (nie reagujeą na ADH - około 25%)