Diagnostyka różnicowa:
Przyczyny w obrębie ukłądu oddechowego:
-zapalenie płuc (bakteryjne/wirusowe)
-zatorowość płucna
-ARDS (infekcje, efekt toksyczny [leków, dymu, substancji lotnych], immunologiczne [z. Wegenera, TRALI])
-odma
-wysięk opłucnowy
-astma
-choroby tchawicy i oskrzeli (guzy)
-choroby górnych dróg oddechowych (guzy)
-aspiracja ciała obcego

Ostra niewydolność oddechowa może być także skutkiem patologii innych narządów i układów:
-sepsa
-niewydolność serca (zawał, zaburzenia rytmu, inne)
-zatorowość płucna (zator wodami płodowymi, żylna choroba zakrzepowo zatorowa)
-zaburzenia funkcjonowania CUN (udar niedokrwienny/ krwotoczny, zapalenie opon mózgowych/mózgu)
-choroby obwodowego ukłądu nerwowego (z. Buillain-Barre, stwardnienie rozsiane, miastenia)
-ostra niewydolność nerek
-ostra niewydolność wątroby
-uraz wielonarządowy
-choroby układu endokrynnego (ostra niewydolność nadnerczy, tyreotoksykoza)
-choroby płytki newrowo-mięśniowej (w tym leki i toksyny egzogenne: botulinizm, kurary)
-zatrucia (opioidy, rośliny toskyczne)

Diagnostyka:
Każdy pacjent z ostrą niewydolnością oddechową powinien mieć wykonane i udokumentowane:
-wywiad
-badanie fizykalne (w tym: osłuchiwanie płuc)
-gazometrię tętniczą I MORFOLOGIĘ
-ocenę USG jam opłucnowych i płuc [protokół BLUE]
-RTG klatki piersiowej
Przy potwierdzeniu przyczyny płucnej należy rozważyć TK płuc (angio-TK) w celu wykluczenia innych przyczyn w układzie oddechowym a także w celu oceny stanu tkanki płucnej.
TK płuc należy zawsze wykonać w przypadku aspiracji ciała obcego, jednostronnego wysięku opłucnowego (guzy), możliwości infekcji grzybiczej lub ropnia płuc.
W przypadku podejrzenia choroby onkologicznej należy wykonać bronchoskopię w trybie planowym, a jeśli występuje krwawienie z dróg oddechowych - w trybie pilnym.

Jeśli powyższe metody diagnstyczne nie pozwalają na jednoznaczne ustalenie przyczyny, lub jednoznacznie wykluczono przyczynę w ukłądzie oddechowym należy rozważyć i diagnozować PRZYCZYNĘ POZAPŁUCNĄ:
Najczęstszymi chorobami powodującymi wtórnie ostrą niewydolność oddechową są:
-sepsa
-niewydolność serca
-choroby centralnego układu nerwowego
Należy wykonać:
-ocenę jamy brzusznej (badanie fizykalne)
-ocenę układu moczowego (zleć: BADANIE OGÓLNE MOCZU, POSIEW MOCZU)
-EKG (rozważ konsultację kardiologa)
-badanie neurologiczne (rozważ TK głowy)
-rozważyć możliwość działania toksyn endogennych
(zleć: KREATYNINA, MOCZNIK, ASPAT, ALAT, BILIRUBINA, AMONIAK, TSH, fT3, fT4)
-rozważyć możliwość działania toksyn egzogennych
(zleć: badanie na obecność opioidów, benzodiazepin)
(rozważ: neuroleptyki, paracetamol)
-przełom nadnerczowy (ostra niewydolność kory nadnerczy)