Rabdomioliza

Objawy:
Triada objawów:
- bóle mięśniowe [mniej niż 50% pacjentów]
- osłabienie mięśniowe
- ciemny mocz
tachykardia
ogólne osłabienie
gorączka
nudności wymioty

Diagnoza:
- badanie fizykalne
- CPK w osoczu [5x powyżej górnej granicy jest markerem wysokiego ryzyka ostrej niewydolności nerek]
- obecność mioglobiny w moczy [test paskowy]
- erytrocyty w moczy [badanie ogólne]

Następstwa:
- ONN
- DIC
- Hiperkaliemia
- Hiperfosfatemia
- Hipo i hiperkalcemia
- zespół przedziałów mięsniowych
- obrzeki i względna hipowolemia

Postępowanie:
- uzupełnienie wolemii
- utrzymanie diurezy: docelowo 200ml/h
- mannitol i bikarbonat: nieudowodnione działanie. Można podać.

Leki których nalezy unikac:
- statyny,
- suksamethonium,
- ketamina,
- fibraty,
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne,
- difenhydramina,
- amfoterycyna,
- azatiopryna,
- lit,
- SSRI,
- barbiturany
- u pacjentów otrzymujących propofol zwiększone ryzyko wystąpienia PRIS

Źródła:
  1. Rhabdomyolysis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment; Patrick A. Torres, John A. Helmstetter, Adam M. Kaye; 2015
← Powrót do spisu treści