HIT - Heparin Induced Thrombocytopenia:
Jest to stan PROZAKRZEPOWY związany z obecnością przeciwciał przeciwko kompleksom czynnika płytkowego (PF4) i heparyny.
Krwawienia i małopłytkowość należą do obrazu klinicznego, ale najgroźniejszą konsekwencją jest ZAKRZEPICA.

1. Ryzyko:
   Grupa niskiego ryzyka:
   • chorzy niepoddawani operacjom, lub poddawani małym zabiegom chirurgicznym,
   • kobiety w ciąży,
   • chorzy z małymi urazami.
   Grupa pośredniego ryzyka:
   • pacjenci niepoddawani zabiegom chirurgicznym ikobiety w ciąży na HNF,
   • pacjenci po dużych zabiegach na HDCz.
   Grupa wysokiego ryzyka:
   • pacjenci podawani dużym zabiegom, bu po urazach, na HNF.

2. Rozpoznawanie:
   Skala 4T:
   • małopłytkowość (Thrombocytopenia):
   - 2 pkt: spadek PLT o 50%,
   - 1 pkt: spadek o 30-50%,
   - 0 pkt: spadek o <30%;
   • czas (Time):
   - 2 pkt: między 5-10 dniem,
   - 1 pkt: między 5-10 dniem ale nieznany wynik sprzed podaży HNF,
   - 0 pkt: < 4. dniem podawania heparyny;
   • zakrzepica (Thrombosis):
   - 2 pkt: nowa zakrzepica,
   - 1 pkt: progresja wcześniej rozpoznanej zakrzepicy lub nawrót,
   - 0 pkt: nie występuje;
   • inne przyczyny małopłytkowości(oTher):
   - 2 pkt: brak innych przyczyn,
   - 1 pkt: inna prawdopodobna przyczyna,
   - 0 pkt: ewidentna inna przyczyna.
   INTERPRETACJA:
   0-4pkt: prawdopodobieństwo małe; 5-6pkt: p. pośrednie, 7-8pkt: p. duże.

3. Postępowanie:
   • Przerwać podawanie HNF;
   • podawać Fondaparynus (Arixtra - lek dosptępny w Polsce) w dawce leczniczej, lub NOAC;
   • nie podawać antagonistów witaminy K do czasu powrotu płytek do wartości > 150tys;
   • nie przetaczać rutynowo płytek jeśli ryzyko krwawienia jest umiarkowane;
   a także:
   • wykonać obustronne badanie USG żył kończyn dolnych, a także kończyn górnych jeśli pacjent ma wkłucie centralne, w celu wykrycie bezobjawowej zakrzepicy.

4. Leki:
   • Fondaprynux (Arixtra) w dawce terapeutycznej;
   • NOAC (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) jak w żchzz.