FFP - osocze świerzo mrożone jest jednym z preparatów produkowanych z donacji [obok osocza mrożonego i krioprecypitatu]. FFP może być otrzymywane metodą wirowania i aferezy, jest poddawane karencji, i może być poddawane redukcji czynników chorobotwórczych [przez napromieniowanie w obecności rożnych substancji].
-
Wskazania do przetoczenia FFP:
•Leczniczym celem przetoczenia jest przywrócenie: PT > 50%, APTT < 45 s, fibrynogen > 1g/l
•profilaktyka krwawienia przed zabiegiem chirurgicznym, który może skutkować masywnym krwawieniem, jeśli INR > 1,5 lub APTT > 40:
-u pacjentów z przedawkowaniem antagonistów witaminy K [jeśli nie jest dostępny koncentrat kompleksu protrombiny - PPC]
-u pacjentów z niewydolnością wątroby
-u pacjentów z wybiórczym niedoborem czynnika krzepnięcia jeśli koncentrat czynnika nie jest dostępny
•krwotok, jesli INR > 2 lub APTT > 60 u pacjentów j.w.,
•DIC,
•masywny krwotok w proporcji 1:1 do podaży KKCz
•plazmafereza
•po masywnym przetoczeniu, jeśli INR > 2 lub APTT > 60 -
Przeciwwskazania bezwzględne do przetoczenia FFP:
•nietolerancja osocza,
•niedobór IgA [choroba dziedziczna - relatywnie czesta] - groźba anafilaksji,
•niedobór G-6-PD [choroba dziedziczna] - dotyczy osocza po redukcji czynników chorobotwórczych z użyciem błękitu metylenowego. -
Wybrane aspekty:
•W przypadku wrodzonych niedoborów czynników krzepnięcia stosuje się koncentraty tych czynników.
•W przypadku przedawkowania antagonistów witaminy K stosuje się PPC, który nie nadaje się do leczenia złożonych kogulopatii, ponieważ nie zawiera fibrynogenu, czynnikóœ V, VIII, XI, XIII ani czynnika von Willebranda.
•Czynniki o najkrótszym okresie półtrwania to:
-VII - 3-6h
-VII - 12h
-V - 12-15 h
ich substytucja ma efekt krótkotrwały i przy masywnych krwawieniach z przetoczeniami osocza dochodzi do ich względnego niedoboru.
•W przypadku HUS [zespół hemolityczno-mocznicowy] i TTP [plamica zakrzepowa małopłytkowa] do plazmaferezy nalezy użyć osocza a nie albumin.