Rozważania ogólne:

• terapia składnikami krwi jest zarezerwowana do przypadków w których korzyść przewyższa ryzyko,
• najpowazniejsze i naczęstsze powikłania obejmują:
  • podanie niezgodne grupowo i ostra reakcja potransfuzyjna z hemolizą [stan zagrożenia życia]
  • infekcja bakteryjne i wirusowe [w tym: CMV, HCV i HIV]
  • TRALI [transfusion asociated acute lung injury]
  • TACO [transfusion asociated circulatory overload]
  • wytworzenie przeciwciał
• "jeśli uważasz że [dorosły] pacjent potrzebuje 1 jednostki KKCz to być może jej nie potrzebuje". Strategia restrykcyjna przetaczania KKCz zakłada unikanie niepotrzebnych przetoczeń i nie wiąże się z podwyższonym ryzykiem śmiertelności w większości grup chorych.

Wskazania do przetoczenia KKCz

• Podanie 1 jednostki powinno podnieść Hb o 1 g/dl.
• Leczniczym celem przetoczenia krwinek czerwonych jest usprawnienie zdolności przenoszenia tlenu.
• Wskazania:
  • ostry krwotok [z różnych przyczyn] z objawami klinicznymi, lub krwotok trudny do opanowania nieuchronnie zmierzający do pogorszenia stanu chorego,
    • Hb < 5 g/dl [próg bezwzględny],
    • Hb < 7 g/dl: u osób z przewlekłą niedokrwistością,
    • Hb < 8 g/dl: u osób z objawami lub czynnikami ryzyka np: CHNS, niewydolność krążenia,
    • Hb < 9 g/dl: u osób z objawami hipoksji,
• Ubogoleukocytarny preparat krwinek czerwonych jest wskazany u pacjentów u których wcześniej wstąpiły:
  • niehemolityczna reakcja gorączkowa,
  • TRALI,
  • immunizacja,
  • a także u osób chorych na nowotwory u których przewidywane są wielokrotne przetoczenia.
• Napromieniowany preparat krwinek czerwonych jest wskazany:
  • w chorobie Hodgkina,
  • u chorych leczonych analogami puryn, ze względu na wyższe ryzyko wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (TA-GvHD).

Zabieg przetoczenia KKCz - wybrane aspekty

• nalezy dokonać nie później niż 30 minut po wydaniu z banku krwi
• przez jednen zestaw można przetoczyć tylko jedno opakowanie KKCz
• wczesne powikłania poprzetoczeniowe to:
  • reakcja hemolityczna
  • zakażenia bakteryjne
  • reakcja alergiczna lub anafilaktyczna
  • niehemolityczna reakcja gorączkowa
  • TRALI
  • TACO
• późne reakcje poprzetoczeniowe to:
  • reakcja hemolityczna
  • poprzetoczeniowa skaza małopłytkowa
  • poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciwko biorcy (TA-GvHD)
  • przenisienie biologicznych czynników chorobotwórczych (bakterie, wirusy, priony)
• w przypadku stwierdzenia powikłań należy:
  • przerwać podaż KKCz
  • zabezpieczyć opakowanie do ewentualnych dalszych badań
  • ponownie dokonać sprawdzenia krwi
  • zgłosić powikłanie [dokumentacja pacjenta, formularz]
  • powiadomić pracownię transfuzjologiczną szpitala
  • prowadzić dalszą diagnostykę i leczenie pacjenta