Steroidy w OIT (cheat-sheet)

Tabela 1: Porównanie preparatów steroidowych

Preparat	Równoważna dawka (mg)	Aktywność glikokortykosteroidowa	Aktywność mineralkortykosteroidowa
Hydrokortyzon	100	1	1
Prednizolon	25	4	0,6
Metyloprednizolon	20	5	0,25
Betametazon	3,75	25	0
Deksametazon	3,75	25	0
Fluorokortyzon	nie dotyczy	10	125
Aldosteron	nie dotyczy	0	400

Kliknij wiersz aby go podświetlić

Uwaga:

Wyższa aktywność glikokortykosteroidowa oznacza silniejsze działanie przeciwzapalne. Aktywność mineralkortykosteroidowa wiąże się z retencją sodu i wody.

Tabela 2: Wskazania do steroidoterapii w OIT

Wskazanie	Dawka	Czas trwania
Wstrząs septyczny	Hydrokortyzon 200 mg/24h i.v.	Odstawianie stopniowe po zaprzestaniu wazopresyn
Anafilaksja	Hydrokortyzon 200 mg i.v. stat	Dawka jednorazowa
Obrzęk dróg oddechowych	Metyloprednizolon 40 mg i.v.	Przynajmniej 4h przed ekstubacją
Zaostrzenie astmy	Prednizolon 40-50 mg/d p.o. lub Hydrokortyzon 100 mg 4×/d i.v.	Przynajmniej 5 dni
Zaostrzenie POChP	Prednizolon 30 mg/d p.o.	7-14 dni
Pneumocystis u HIV(+)	Prednizolon 40 mg 2×/d p.o. lub Metyloprednizolon 60 mg/d i.v.	Odstawianie po 5. dniu wg lokalnej praktyki
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (S. pneumoniae)	Deksametazon 10 mg i.v. 4×/d	Cztery dni
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz mózgu)	Deksametazon 16 mg/d p.o.	Odstawianie po poprawie objawów
Przełom nadnerczowy	Hydrokortyzon 100 mg i.v. następnie 200 mg/24h	Zgodnie z zaleceniami endokrynologa
Śpiączka śluzowata	Hydrokortyzon 100 mg i.v. stat	Następnie zgodnie z zaleceniami endokrynologa
Optymalizacja dawcy narządów	Metyloprednizolon 15 mg/kg (maks. 1g) stat	Dawka jednorazowa

Kliknij wiersz aby go podświetlić

Skróty:

i.v. - dożylnie, p.o. - doustnie, stat - natychmiast, POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc, HIV(+) - HIV dodatni