Opracowanie oparte na wytycznych WHO dotyczących terapii COVID-19 – Therapeutics and COVID-19: living guideline - 06.09.2022
Niniejsze opracowanie dotyczy pacjentów krytycznie chorych, w stadium burzy cytokinowej i z niewydolnością odddechową.
Zalecenia dla pacjentów z COVID-19 o niższym nasileniu znajdują się w materiale źródłowym
-
Remdesivir:
Moża podawać u pacjentów ciężkim COVID-19, ale nie u pacjentów w stanie krytycznym. -
Baricytynib
- Silne zalecenia do stosowania u pacjentów z ciężkim lub krytycznym COVID-19,
-
do końca pobytu w szpitalu ale nie dłużej niż 14 dni
-
Tocilizumab lub sarliumab + baricytynib + kortykosteroidy
można obecnie łączyć i stosować jednocześnie u pacjentów w ciężkim lub krytycznym COVID-19 -
Dexametazon 6-8mg (do 12mg) /d przez 7-10 dni
-
Tocylizumab
- od 1 doby wentylacji mechanicznej
-
nie może być podawany u osób z granulocytopenią < 2000/mcl
-
Heparyny drobnocząsteczkowe w dawce profilaktycznej
-
można zwiększyć jeśli są wskazania
-
Antybiotyki
Nie zaleca się rutynowego stosowania u pacjentów bez nadkazenia bakteryjnego. -
Sotrowimab:
Nie podaje się. -
Inne przeciwciała monoklonalne:
Wykazano brak skuteczności klinicznej -
Kasiriwinmab + imdewimab:
Nie podaje się
Test PCR:
- czułość przy pobraniu z górnych dróg oddechowych waha się od 82–97%
- w niepotwierdzonych przypadkach wysoce prawdopodobnych (wywiad epidemiologiczny, obraz kliniczny i radiologiczny) kolejne badanie należy rozważyć po upływie 24–48 godzin
- badania PCR nie mogą być stosowane do oceny zakaźności, ponieważ fragmenty materiału genetycznego SARS-CoV-2 mogą być wykrywalne przez długi czas
-
Testy antygenowe:
- Czułość diagnostyczna testów antygenowych niezmiennie powinna wynosić ≥90%, a swoistość ≥97%.
- Ich zaletą pozostaje szybkość uzyskania wyniku.
- Pozwalają one na wykrycie zakażeń objawowych do około 7 dni od początku objawów chorobowych.
- Utrzymywanie się dodatniego wyniku może świadczyć o zakaźności, choć wynik ujemny jej nie wyklucza.